蔬菜吃得多，为何仍便秘？

    便秘分两型，不同的类型饮食有区别
    无力型便秘患者应增加“粗纤维”食物的摄入，而痉挛型便秘患者应低纤维饮食，不宜吃“粗硬”的蔬菜、杂粮
    60岁的章先生平时爱吃各式美食，但自从得了便秘后，饮食上开始十分注意。他坚持每天吃1000克蔬菜，而酒类、辛辣等“上火”食物都彻底戒掉。但便秘依旧找上门来，而且腹部不时出现的痉挛性疼痛让他无比痛苦。章先生十分不解：“明明每天都有吃蔬菜，为何便秘还是形影不离？”
    专家表示，便秘分为无力型便秘和痉挛型便秘两种，而膳食纤维分为水溶性膳食纤维、非水溶性膳食纤维。无力型便秘应增加非水溶性膳食纤维即常说的“粗纤维”的摄入，而痉挛型便秘则要避免吃“粗纤维”以免加重痉挛。专家建议，便秘患者每天应从蔬菜水果中摄入25~30克的膳食纤维，即约1200~1500克蔬菜和水果。
    便秘分两型，老人易得无力型便秘
    武警广东省总队医院营养科副主任曾晶介绍说，正常的排便应该是每天排便1~3次，而且大便是成形的。而便秘是指排便次数减少（如2~3天一次）、出现排便困难、大便干燥等症状。引起便秘的原因很多，比如喝水少、活动量少、进食不足导致食物残渣量不足、肠道缺少正常刺激等。有些患者还会出现肠易激综合征，表现为腹泻与便秘交替发生。
    便秘分为无力型便秘和痉挛型便秘两种，前者是由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘，常见于老人、糖尿病患者、体弱者或长期卧床人士。而后者是由于肠道处于激惹状态而引起的便秘。正常情况下，肠道处于有序分节运动，推动食物由消化道近端移向远端，最后通过直肠肛门排出体外。但如果分节运动紊乱或失常，食物无法在消化道“走”下去，就会引起痉挛型便秘。
    曾晶补充说，除了上述两种分型，以下一些疾病也可引起便秘，如甲减、结直肠肿瘤、中枢神经系统疾病如多系统萎缩、帕金森病伴随的植物性神经系统病变等。此外，一些具有收敛作用的食物和药物，如铋剂、抗癫痫药物、柿子、石榴等也会引发便秘。
    “粗硬”蔬菜杂粮会加重痉挛型便秘
    “无力型便秘和痉挛型便秘患者每天都应该摄入膳食纤维，但膳食纤维分为水溶性膳食纤维和非水溶性膳食纤维，不同类型的便秘患者对这两种纤维的摄取是不同的。”曾晶介绍道，水溶性膳食纤维是指香蕉、苹果、桃子等水果以及燕麦、大麦、豆类物质中含有的果胶、藻胶、琼脂等膳食纤维；而非水溶性膳食纤维是通常说的“粗纤维”食物，主要指小麦、蔬菜等食物中含有的纤维素、半纤维素、木质素等膳食纤维。
    1.无力型便秘患者：应增加非水溶性膳食纤维的摄入，多吃蔬菜如芹菜、韭菜、干黑笋、口蘑，以及红豆、绿豆、瓜皮、米糠、杏仁、芝麻等杂粮粗粮，增加“粗硬”食物的摄入。另外，还应增加水分的摄入，以增加肠内容物的容量。此外还要多做运动，促进肠胃蠕动。
    2.痉挛型便秘患者：不建议多吃蔬菜和粗粮杂粮，因为这样反而会刺激肠壁，使肠壁更加痉挛，导致腹痛。要多吃水溶性膳食纤维，如燕麦皮、香蕉、桃子、苹果、海带等食物。
    曾晶补充说，部分水溶性膳食纤维还具有益生元的作用，低聚果糖、乳酸、果胶等肠道益生元能调节肠道菌群生长的微环境。因此，无力型便秘和痉挛型便秘患者都应该补充水溶性膳食纤维。此外，都要养成定时排便的习惯。
    专家支招：
    便秘患者可根据数值选食物
    无力型便秘和痉挛型便秘患者每天都应该从蔬菜水果中摄入至少25~30克的膳食纤维，而通常500克的蔬菜中膳食纤维平均含量为10克。“无力型便秘患者应多选择非水溶性膳食纤维含量高的食物，而痉挛型便秘患者则要避开非水溶性膳食纤维数值高的食物。”曾晶说，比如苹果，无力型便秘患者应挑选较爽脆的红富士苹果或印度青苹果，因为它们的非水溶性膳食纤维含量较高，相反，痉挛型便秘患者则应该选择入口较“粉”的红元帅苹果、蛇果。
    以下是一些常见的蔬菜、水果和粮食中非水溶性膳食纤维的含量（单位：g/100g），无力型便秘和痉挛型便秘患者可根据数值的高低，适当选择食物：
    1.杂粮类、豆类：麸皮31.3、玉米面5.6、荞麦6.5、燕麦片4.6、蚕豆1.7、黑豆10.2、绿豆6.4、黄豆15.5、赤小豆7.7、红豆馅7.9、芸豆（白）9.8
    2.蔬菜类：干黑笋27.2、口蘑17.2、芥菜2.8、金针菇2.7、蒜苔2.5、绿苋菜2.2、豆角2.1、豆苗1.9、西兰花1.6、上海青1.6、四季豆1.5、苦瓜1.4、韭菜1.4、芹菜1.2、莲藕1.2、菜花1.2、白萝卜1.0、大白菜0.8、南瓜0.8、土豆0.8、红萝卜0.8、冬瓜0.7、莴笋0.6、黄瓜0.5、海带0.5、蘑菇0.5、琼脂0.1
    3.水果类：番石榴5.9、印度青苹果4.9、红富士苹果（较爽脆）2.1、红元帅苹果（较粉）0.6~0.8、雪梨3.0、香梨2.7、鸭梨1.1、桃子1.3、香蕉1.2、木瓜0.8、橙子0.6、柚子0.4、葡萄0.4
    4.坚果类：杏仁18.5、芝麻14、花生5.5、南瓜子4.9、核桃4.3、莲子4.1、腰果3.6、葵瓜子3.0、熟板栗1.2、茨实0.5